Encuesta COVID Tipo de Licencia * TCPPSRTLAPPAPCAPCHPC1MMA Sexo * Masculino Femenino X Marque el rango etario al que pertenece: * menor a 20 años 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 >=70 ¿Padeció COVID19? (solo aplica si tuvo un test positivo) * SI NO Antes de ser diagnosticado con COVID19 padecía alguna de las siguientes enfermedades? * No padecía enfermedades Hipertension arterial Diabetes insulino requiriente Diabetes no insulino requiriente Asma Angina de pecho Colesterol alto Infarto cardiaco en algun momento de su vida ACV en algun momento de su vida Migraña EPOC Enfermedad renal cronica Obesidad Cancer en algun momento de su vida Hipertirodismo Hipotiroidismo Inmunocompromiso por alguna otra patologia Coagulopatias/medicado con anticoagulantes Tabaquismo Puede seleccionar más de una Está vacunado/a * Si No Con cuántas dosis? * A causa de su infeccion por COVID19, ¿requirio internación durante la fase aguda de la enfermedad? * Si No Lugar y requerimiento Fue en sala general Requirió oxigeno suplementario Fue en unidad de terapia intensiva Requirió intubación Cuánto tiempo estuvo internado * Que sintomas sufrio durante su infeccion aguda de COVID19: * Cansancio/fatiga Dolor en articulaciones Dolor muscular Fiebre Falta de aire Dolor de pecho Palpitaciones Anosmia (falta de olfato) Ageusia (falta de gusto) Diarrea Sintomas gastricos Cefalea (Dolor de cabeza) Dolor abdominal Trastornos animicos/depresion Confusion/niebla mental Dificultad en la concentracion Trastornos del sueño Dolor de columna Otro Especifique * ¿Cuánto tiempo duro el cuadro agudo? (días) * ¿Continuó con algún síntoma/secuela luego del cuadro agudo? Si No ¿Cuál? * ¿Cuánto tiempo duró esta secuela? * ¿Se realizó estudios post COVID luego de pasada la enfermedad aguda? * Si No ¿Cuánto tiempo después del cuadro agudo se realizó los estudios post COVID? * ¿Los estudios realizados evidenciaron alguna alteración? * ¿Siente que actualmente continua con alguna secuela? * Si No ¿Cuál? * ¿Recibió algun tratamiento por sus secuelas de COVID? * Si No ¿Cuál? * ¿Ha presentado olvidos desde su infección por COVID19? * Si No ¿Siente dificultad para concentrarse desde su infección por COVID19? * Si No ¿Desde que tuvo COVID, se siente más "perdido" que de costumbre? * Si No ¿Desde que tuvo COVID, esta con insomnio? * Si No ¿Desde que tuvo COVID, se siente mas triste de lo normal? * Si No ¿Desde que tuvo COVID, se siente mas ansioso de lo normal? * Si No ¿Desde que tuvo COVID, siente una “neblina” mental (Dificultad en la precisión del pensamiento)? * Si No ¿Desde que tuvo COVID, siente que le cuesta más expresar sus ideas a través del lenguaje? * Si No ¿Desde que tuvo COVID, se siente más cansado de lo normal? * Si No Si eres humano, deja este campo en blanco. Enviar
